NEUROCIRUGIA

TIPOS DE NEUROCIRUGÍA

Hay una carcasa y una estructura física (hardware), que se correspondería con las partes ya descritas y sus envolturas (cráneo y columna vertebral, así como las membranas duramadre, aracnoides y piamadre). Las neuronas funcionan de acuerdo a programas muy complejos de software, con capacidad de modificación de acuerdo con la información que reciben y la experiencia adquirida.

Se pueden considerar otras partes fundamentales como la capacidad de memoria (fundamentalmente en estructuras de la corteza cerebral) o la fuente de alimentación (que estaría en la sustancia reticular del tronco cerebral, manteniéndonos la situación de conciencia normal).

A todo lo anterior habría que añadirle unos periféricos que sirven para introducir información, asimilables al teclado, scaner, micrófonos, video, etc. Serían los órganos de los sentidos (vista, oído, olfato, gusto, tacto, dolor, sensibilidad propioceptiva [equilibrio, posición…], etc.).

Otro grupo de periféricos serviría para emitir información y serían asimilables a la impresora, pantalla, altavoz, etc. Lo constituirían los órganos efectores del lenguaje, los mecanismos productores del movimiento, etc.

Las diferentes enfermedades inciden sobre uno o varios de estos grupos de componentes y la función de la Neurocirugía va a consistir en intentar recuperar la estructura y función de la zona afectada. De acuerdo con esto, se pueden considerar varios tipos de neurocirugía:

Reparadora: Actúa específicamente sobre estructuras o hardware afectado, por causas congénitas o traumáticas fundamentalmente. La idea es reconstituir el hardware a una situación lo más anatómica posible. Como ejemplos podríamos citar la cirugía de las craneoestenosis, de los aneurismas cerebrales o de los defectos cutáneos u óseos provocados por traumatismos craneoencefálicos.

Exerética: En ocasiones se produce un acúmulo de tejidos o sustancias extrañas que precisan su retirada o extirpación. Es el caso de la cirugía tumoral o la evacuación de una hemorragia o un absceso cerebral.

Funcional: Es la cirugía que más cerca incide sobre el software. Hay procesos, como la enfermedad de Parkinson, en la que las pérdidas de un determinado grupo de neuronas exacerban o frenan la actividad de otros grupos, apareciendo síntomas excitadores (temblor) o inhibidores (falta de movimientos), al romperse el equilibrio perfecto entre excitación-inhibición con el que funciona el sistema nervioso. La cirugía puede elegir otros núcleos funcionantes y en relación con los afectados, lesionándolos o estimulándolos, de forma que balanceen la función alterada.

Otra forma de dividir la Neurocirugía ha sido por el tipo de patología a tratar y los instrumentos utilizados. Así, se diferencian fundamentalmente los siguientes grandes grupos:

1.- Microcirugía vascular

2.- Neurocirugía tumoral

3.- Neurotraumatología

4.- Neurocirugía estereotáxica y funcional

5.- Radiocirugía

6.- Neurocirugía pediátrica

7.- Neurocirugía de columna vertebral

Este tipo de clasificación está variando con el tiempo y no incluye todas las posibilidades, por lo que abogamos por la siguiente clasificación:

A.- Neurocirugía y patología:

1.- Neurocirugía general (traumatismos, tumores, infecciones,…)

2.- Neurocirugía especializada:

a) Microcirugía vascular y tumoral

b) Neurocirugía funcional

c) Neurocirugía de columna

B.- Neurocirugía y edad:

1.- Neurocirugia pediátrica

2.- Neurocirugía del adulto

3.- Neurocirugía geriátrica

REFERENCIAS:

1. Introducción a la neurocirugía. [Internet]. Neurorgs.net. 2017 [citado 11 Abril 2017]. Encontrado en: http://neurorgs.net/informacion-al-paciente/temas-generales/introduccion-a-la-neurocirugia/